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  • 一種喝出來(lái)的“精神病”——酒精使用障礙

    2024-12-13 14:30:28
    “酒逢知己千杯少”,酒精能帶給我們一定社交的樂趣,但一旦我們對(duì)酒精過(guò)度依賴和不當(dāng)使用,比如盡管知道喝酒會(huì)帶來(lái)不良后果,還是難以控制自己的喝酒行為,這種行為便不再是一個(gè)單純的愛好,而是已經(jīng)上升到一種嚴(yán)重的慢性、復(fù)發(fā)性腦部疾病-酒精使用障礙(alcohol use disorder,AUD)。


     其特征為強(qiáng)迫性尋求和使用酒精,失去對(duì)酒精攝入的控制、以及在禁酒期間出現(xiàn)負(fù)面情緒狀態(tài),包括酒精依賴和酒精濫用兩個(gè)維度。


    一、癥狀和表現(xiàn)

    耐受性增加:長(zhǎng)期飲酒后,早期身體對(duì)酒精產(chǎn)生適應(yīng)性變化,需增加飲酒量才能達(dá)到原有滿足或愉悅效果,但在晚期,由于肝功能受損,耐受性反而下降,變成“一喝就醉”,但又“不喝不行”。


    戒斷反應(yīng):停止飲酒時(shí),會(huì)出現(xiàn)手抖、心慌、出汗、血壓增高、惡心嘔吐等自主神經(jīng)功能紊亂癥狀,嚴(yán)重者會(huì)有癲癇發(fā)作、震顫譫妄,甚至危及生命。


    心理依賴:對(duì)酒精有強(qiáng)烈渴求,停止飲酒后會(huì)渴望喝酒以獲得心理滿足。


    忽視其他活動(dòng):因一心想喝酒而放棄或減少參與娛樂活動(dòng)、社交及承擔(dān)家庭、工作責(zé)任。


    認(rèn)知偏差:不認(rèn)為自己飲酒行為有問題或?qū)ζ湮:φJ(rèn)識(shí)不足,如“我沒得酒癮,只是喜歡那種感覺”。 


    01.酒精使用障礙的成因


    遺傳因素:有家族病史者患酒精使用障礙風(fēng)險(xiǎn)更高。


    心理因素:性格內(nèi)向、孤僻、情緒不穩(wěn)定、易焦慮抑郁者,以及用飲酒應(yīng)對(duì)壓力者更易患病。


    社會(huì)環(huán)境因素:受飲酒文化、社交場(chǎng)合影響,或生活在壓力大、缺乏支持環(huán)境中的人,患病風(fēng)險(xiǎn)增加。


    02.酒精使用障礙治療方法


    藥物治療:藥物治療的主要目標(biāo)包括預(yù)防或治療酒精戒斷綜合征、促進(jìn)患者戒酒、維持戒斷或治療軀體及精神障礙的共病。苯二氮?類藥物是治療酒精戒斷綜合癥的首選藥物,常見該類藥物包括地西泮、奧沙西泮、勞拉西泮、阿普唑侖等,治療酒精使用障礙的常見藥物則包括納曲酮、阿坎酸、雙硫侖、納美芬等。另外,維生素B族的治療也非常重要,但是注意,家屬或患者不要自行用藥,用藥需要醫(yī)生指導(dǎo)。


    心理干預(yù):有研究顯示,最具循證研究支持的心理干預(yù)包括動(dòng)機(jī)強(qiáng)化、簡(jiǎn)短干預(yù)及認(rèn)知行為治療。


    動(dòng)機(jī)強(qiáng)化治療:對(duì)于酒精依賴患者來(lái)說(shuō),戒斷的決心是戒酒成功的第一步。對(duì)很多不愿意改變飲酒狀態(tài)或處于猶豫不決的患者,動(dòng)機(jī)強(qiáng)化治療能夠幫助酒精依賴患者建立并增強(qiáng)治療動(dòng)機(jī),做出以改變自己酒精濫用行為為目標(biāo)的治療決定。


    簡(jiǎn)短干預(yù)治療:醫(yī)務(wù)人員根據(jù)酒精使用障礙篩查結(jié)果個(gè)體化地實(shí)施飲酒健康教育、建議、簡(jiǎn)短咨詢、轉(zhuǎn)診等不同強(qiáng)度的干預(yù)措施,以減少危險(xiǎn)和有害飲酒。


    認(rèn)知行為治療:認(rèn)知行為治療是通過(guò)識(shí)別和改善酒精依賴患者對(duì)飲酒行為和戒酒的不合理認(rèn)知,來(lái)減少或消除內(nèi)疚、焦慮、抑郁情緒及減少酒精依賴。認(rèn)知行為干預(yù)主要包括行為的自我管理或自我控制、應(yīng)對(duì)技能訓(xùn)練、線索暴露、行為列聯(lián)管理及配偶行為治療等,可有效提高酒精依賴患者的自我效能感及幸福感,減輕患者的酒精依賴程度,降低復(fù)飲率。


    家庭心理治療:家庭心理治療把嗜酒者放入家庭情境中去理解,嘗試從家庭成員的互動(dòng)模式、沖突、等級(jí)、界限來(lái)詮釋家庭中某位成員的嗜酒行為,同時(shí)為家庭賦能,聚焦于嗜酒者的個(gè)人資源及家庭資源,促進(jìn)患者的良性轉(zhuǎn)變,提高酒精依賴者對(duì)治療的依從性,打破對(duì)治療的阻抗,促進(jìn)家庭成員間的感情交流,改善遠(yuǎn)期預(yù)后。


    團(tuán)體心理治療:團(tuán)體心理治療可以減輕戒酒者的孤獨(dú)感,營(yíng)造像家庭一樣的和諧氛圍,減輕其焦慮和抑郁情緒,為團(tuán)體成員提供觀察他人戒酒過(guò)程的機(jī)會(huì),激發(fā)改變的勇氣和信心。



    二、自我檢測(cè)

    春節(jié)馬上就要到了,親朋好友相聚,餐桌上都少不了喝酒,那么如何判斷自己是否存在危險(xiǎn)飲酒或有害飲酒?大家可以通過(guò)WHO制定的《酒精使用障礙篩查問卷(AUDIT)》開展自我檢測(cè)。


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    三、問  卷  說(shuō)  明



    詢問的是您最近一年飲用酒精性飲料的情況;


    酒精性飲料的含義,如啤酒、葡萄酒、白酒、自釀米酒等;


    “標(biāo)準(zhǔn)杯”計(jì)數(shù):攝入10g純酒精為1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)杯,約為250ml啤酒、15ml烈性白酒、1玻璃杯葡萄酒或黃酒。


    結(jié)論:評(píng)分0~7分為:低風(fēng)險(xiǎn)飲酒;評(píng)分8~15分為:高風(fēng)險(xiǎn)飲酒;評(píng)分16~19分為:有害飲酒;評(píng)分20~40分為:酒精依賴。



    如果您自評(píng)得分低于8分請(qǐng)您可以繼續(xù)保持節(jié)制飲酒的狀態(tài);得分8~15分,您需要控制飲酒量或進(jìn)行短期的戒酒以保持身體的健康狀態(tài);超過(guò)15分的話您就需要尋求專業(yè)人員的幫助,進(jìn)行正規(guī)的治療。



    溫馨提示

    如果您或您身邊的人出現(xiàn)以上情況需要進(jìn)行干預(yù)治療,可前往雅安市第四人民醫(yī)院心理醫(yī)學(xué)二科進(jìn)行咨詢就診。

    雅安市第四人民醫(yī)院心理醫(yī)學(xué)二科物質(zhì)依賴病區(qū)以物質(zhì)依賴的治療和康復(fù)為特色,具備臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)為廣大患者及家屬提供高質(zhì)量的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。


    資料來(lái)源:

    沈漁邨精神病學(xué)(第6版)

    精神衛(wèi)生686.精神衛(wèi)生系列科普動(dòng)畫第十二集:酒精依賴

    神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生.酒精使用障礙的藥物治療研究進(jìn)展


    (供稿:雅安市第四人民醫(yī)院 心理醫(yī)學(xué)二科 鄭在江)