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嚴(yán)重精神障礙的定義
2013年5月正式實(shí)施的《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》中界定了嚴(yán)重精神障礙。嚴(yán)重精神障礙是指精神疾病癥狀嚴(yán)重，導(dǎo)致患者社會(huì)適應(yīng)等功能?chē)?yán)重?fù)p害、對(duì)自身健康狀況或者客觀現(xiàn)實(shí)不能完整認(rèn)識(shí)或者不能處理自身事務(wù)的精神障礙。包括精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相情感障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)的精神障礙、癲癇伴發(fā)的精神障礙。
嚴(yán)重精神障礙的特點(diǎn)：發(fā)病率高（1%）、致殘率高（92.5%--98.2%）、復(fù)發(fā)率高（一年內(nèi)40.8%）、無(wú)業(yè)率（61.5%）、家庭人均年收入低（67.2%低于當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ暇€(xiàn)）、受教育年限低（平均6±4年）。
嚴(yán)重精神障礙的疾病負(fù)擔(dān)重：世界衛(wèi)生組織估計(jì)，2010年全球精神障礙的成本接近2.5億美元，并且到2030年預(yù)計(jì)增加到6億美元以上。我國(guó)精神障礙患者總?cè)藬?shù)已經(jīng)超過(guò)一億，其中嚴(yán)重精神障礙患者已有約1600萬(wàn)人，疾病負(fù)擔(dān)重[1]。
疾病帶來(lái)的影響:
生理方面：肥胖、軀體疾病、藥物副作用（行動(dòng)遲緩、目光呆滯、靜坐不能、震顫等）、智能減退（記憶力、注意力下降）。
心理方面：敏感、多疑、不自信；病恥感；情感淡漠；情緒低落。
社會(huì)方面：社會(huì)活動(dòng)缺乏；家庭溝通、支持的減少；職業(yè)能力的缺失；經(jīng)濟(jì)的壓力；社會(huì)生活常識(shí)和技能的缺乏。
嚴(yán)重精神障礙患者的治療與康復(fù)：
精神康復(fù)是現(xiàn)代精神疾病治療不可或缺的重要環(huán)節(jié)是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要組成部分之一。在發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)是常規(guī)臨床服務(wù)項(xiàng)目并成為一個(gè)成熟的亞專(zhuān)業(yè)。在我國(guó)處于發(fā)展期。
目的：最大程度地改善患者的功能缺陷；降低精神殘疾程度；預(yù)防精神疾病復(fù)發(fā)。
精神康復(fù)主要分為三個(gè)階段：住院治療、院內(nèi)康復(fù)、社區(qū)康復(fù)。
常見(jiàn)的精神康復(fù)護(hù)理技術(shù)：自理能力訓(xùn)練、獨(dú)立生活技能訓(xùn)練、社交技能訓(xùn)練、職業(yè)技能訓(xùn)練、疾病的自我管理、心理康復(fù)等。
自理能力訓(xùn)練：通過(guò)有組織、有計(jì)劃、有目的的從患者基本功能開(kāi)始訓(xùn)練，使患者重新建立自我服務(wù)的意識(shí)，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，逐漸恢復(fù)原有的生活技能，適應(yīng)家庭與社會(huì)環(huán)境。
生活技能訓(xùn)練的主要內(nèi)容：個(gè)人衛(wèi)生、合理著裝、，整理內(nèi)務(wù)、理財(cái)、如何乘坐交通工具等。
社交技能訓(xùn)練：通過(guò)社交技能訓(xùn)練，提供患者語(yǔ)言與非語(yǔ)言的表達(dá)能力，能較好地與他人溝通，表達(dá)個(gè)人需求、權(quán)利。
職業(yè)技能訓(xùn)練：組織患者參加力所能及的勞動(dòng)，逐漸恢復(fù)勞動(dòng)能力，在參與勞動(dòng)的過(guò)程中，讓患者恢復(fù)信息，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。
我院現(xiàn)在開(kāi)展的職業(yè)技能訓(xùn)練內(nèi)容：汽車(chē)電源線(xiàn)加工、洗車(chē)、快遞收發(fā)、蔬果種植、手工制作等。
表1 2024年臨床心理治療新技術(shù)學(xué)術(shù)會(huì)患者作品義賣(mài)
表 2 精康人員在驛站進(jìn)行快遞收發(fā)
表 3在院精康人員職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練之洗車(chē)
表 4 在院精康人員“一路粽有你”端午主題活動(dòng)
參考文獻(xiàn)[1]（馮一平，2022；羅曼，2022；精神醫(yī)學(xué)雜志，2012；中華精神科雜志，2012；中華精神科雜志，2018
Lancet,2013,2016;International Journal of Epidemiology,2014;Lancet Psychiatry,2016;中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2013
（供稿：雅安市第四人民醫(yī)院 工娛療室 李青青）
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