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兒童及青少年抑郁癥是一類以心境（情緒）低落為主要表現(xiàn)的心理障礙，“這類障礙是以持久顯著的情緒異常（低落）為基本癥狀的一種精神疾病，被稱為‘心理感冒’。”抑郁癥給兒童、青少年患者帶來巨大的心靈痛苦，患者自認為無能、無助、無望、過度自責、擔憂、消極厭世，常伴有非自殺性自傷行為（NSSI）?！氨澈蟮脑蚍浅碗s，不能用簡單幾句話概括?！毖虐彩械谒娜嗣襻t(yī)院（以下簡稱：市第四人民醫(yī)院）心理醫(yī)學三科主任李雨輝說，在孩子的成長過程中，父母對孩子的心理狀況有較大的影響。
一、個別家庭 總在小事上消耗孩子
鞋子放的位置不對、吃飯掉了一塊肉、衣服上有污漬、默寫錯了一個字……在一些家庭中，父母總因為一些小事挑孩子毛病，給孩子講一堆大道理。
“在這種環(huán)境中成長的孩子，往往會心力交瘁、如履薄冰，活得痛苦且壓抑?！笔械谒娜嗣襻t(yī)院心理醫(yī)學三科主治醫(yī)生楊方敏說。
在臨床上，楊方敏經(jīng)常遇到諸如家長命令孩子回答醫(yī)生問題時大聲些，當面指責孩子“從小說話聲音就小、唯唯諾諾、內(nèi)向、沒出息、不開朗”等情況。
“查房時經(jīng)常遇到有些孩子喜歡看小說、畫畫，卻因此遭到父母的指責?！睏罘矫粽f，患兒的父母認為孩子的這些愛好在學習中起不到什么作用，導致孩子情緒低落。住院期間，家長反復催促孩子“改惡習”，結(jié)果可想而知。
“有孩子曾經(jīng)告訴我，‘我本來打算去做了，被催促后反而不想去做了?！?/span>
“我為了你，付出了這么多，犧牲了這么多，你怎么不領(lǐng)情？”“整天就躺在床上，從小就懶，襪子都不會洗，連一個碗都洗不干凈?！币恍┘议L不僅對孩子的學習嚴格要求，生活瑣事更是樣樣都要掌控，希望孩子成為期望的樣子。
“過度的控制限制了孩子的個性發(fā)展，無意中打擊了他們的自尊心，孩子會感到無能、不被尊重，進而產(chǎn)生自卑感和挫敗感?！睏罘矫粽f。
其實，如果父母的付出都要孩子按父母需要的“刻苦努力”“成績”“感恩”來回報，那么，愛就會變得沉重，孩子內(nèi)心會生出無限的自責。
“一切不順心，都是因為我?！薄拔覍Σ黄鹞覌寢?，都是因為我才造成了她的不幸福?！薄耙苍S我離開，她就會輕松、幸福了?！边@是很多抑郁孩子的內(nèi)心獨白。
“成年人的世界，總是充滿了各種疲憊、壓力、無奈?！奔彝ィ瑧撌亲屓朔潘傻?、治愈的地方，而不是讓人緊繃的地方。父母面對的一切和孩子沒有關(guān)系，他們也不應該被迫接受父母的負能量。“現(xiàn)在的孩子，學習壓力很大?！睏罘矫粽f，一個家最大的松弛感，是給孩子足夠的寬容，允許孩子犯錯、可以自由自在做自己想做的事。
當孩子苦惱的時候，需要父母的安慰和引導?！拔以?jīng)看過一位家長鼓勵孩子吃好、喝好、睡好，人來到這世上就是要不斷地體驗生活，讓孩子知道無論成績好壞，父母都永遠愛孩子，做孩子最堅強的后盾?！睏罘矫粽f，有這樣的媽媽是孩子的幸運。
出現(xiàn)抑郁情緒并不是孩子的錯。楊方敏介紹，每個孩子都想開開心心，但因為一些外部原因或遇到實際困難，他們不知道如何面對，更不知道怎么處理，才出現(xiàn)情緒波動。
“對待正在經(jīng)歷抑郁情緒的孩子，最正確有效的方法就是充分地去理解、陪伴孩子，和孩子共情，引導他們正確表達自己的情緒，解決孩子的實際問題。家長還得放下身段，以平等的姿態(tài)與孩子對話?！备改笐撓嘈藕⒆邮仟氁粺o二的，尊重孩子的個性差異，鼓勵他們追求自己的興趣和夢想?！凹词购⒆拥南敕ㄅc我們不同，也應給予正面的反饋和支持，幫助他們建立自我價值感和自信心?！睏罘矫粽f。
兒童、青少年抑郁問題需要家庭、學校和社會的共同關(guān)注，而親子關(guān)系是一個雙向成長的過程，家長也需要不斷學習，調(diào)整教育策略，以適應孩子不斷變化的成長需求?！叭绻麅H僅是要求孩子改變，這樣的關(guān)系本身就是不對等的。”楊方敏說。近年來，市第四人民醫(yī)院持續(xù)關(guān)注兒童、青少年抑郁問題，走進學校和家庭，幫助孩子們走出“低谷”。
二、團體活動 幫助孩子們遠離“心理感冒”
切割、燒灼、嚴重撓抓皮膚……非自殺性自傷行為（NSSI）指的是個體在沒有自殺意圖的情況下故意傷害自己身體的行為?！斑@種行為在青少年中較為常見，并且與自殺企圖等不良臨床結(jié)局有關(guān)?！崩钣贻x說，NSSI的行為動機尚不完全清楚，但可能包括作為一種減少緊張或消極情緒的想法、解決人際關(guān)系困難、自我懲罰或?qū)で髱椭取?/span>
NSSI給家庭、校園、社會造成了不良影響，引起父母、老師、同學的恐慌。針對上述情況，市第四人民醫(yī)院心理醫(yī)學三科定期開展“快樂課堂，家屬宣教”團體活動，旨在向家屬介紹“抑郁癥”的發(fā)病原因、典型臨床表現(xiàn)及治療，重點講述NSSI的概念、表現(xiàn)、原因，指導家屬如何在日常生活中提高對NSSI的識別和應對。同時，為了幫助孩子們更直觀地了解生命的意義，科室還邀請孩子們參加“認養(yǎng)一盆花”的活動，不少孩子在“綠葉檔案”上留下深刻感悟。
電子產(chǎn)品的使用，也是讓諸多家長和孩子產(chǎn)生分歧的原因之一?！皟和?、青少年抑郁癥患者可能會出現(xiàn)人際關(guān)系退縮、動力興趣減退等情況，而使用電子產(chǎn)品的時間增加，是許多家長抱怨最多的因素?！睏罘矫粽f，“其實，兒童、青少年頻繁使用電子產(chǎn)品，分析其行為背后的原因，在一定程度上是因為這些孩子在現(xiàn)實生活中得到的肯定、褒獎等正性支持比較缺乏，轉(zhuǎn)而投入虛擬世界去獲得成就感、價值感等?！睘榇?，市第四人民醫(yī)院心理醫(yī)學三科有針對性地定期開展活動，減少孩子們使用電子產(chǎn)品的時間，幫助孩子們在現(xiàn)實生活中建立良好的成就感、價值感等。
三、科學治療 促進孩子身心健康
促進學生身心健康、全面發(fā)展，是黨中央關(guān)心、人民群眾關(guān)切、社會關(guān)注的重大課題。2023年4月20日，教育部等十七部門印發(fā)了《全面加強和改進新時代學生心理健康專項行動計劃（2023—2025年）》的通知。其實，很難有“萬能藥”去醫(yī)治每個孩子的“心病”，但是，我們可以努力去多做些事情， 讓他們在尋求幫助的路上，少一些障礙，多一些“被看見”；提供更多服務(wù)，讓他們知道有人愿意幫他們疏解“壞情緒”，有人能給他們提供專業(yè)建議…… 這都是市第四人民醫(yī)院一直在做的事情。來自身邊的理解、善意、關(guān)愛和支持，給遭受困擾的孩子們提供了“向陽而生”的良好土壤。
為孩子們提供科學的治療，市第四人民醫(yī)院一直在路上。經(jīng)過不斷探索，該院形成了“藥物-心理-物理治療”的診療模式。近年來，改良電休克（MECT）、經(jīng)顱直流電、重復經(jīng)顱磁刺激（r-TMS）、生物反饋治療等國內(nèi)外先進物理診療技術(shù)不斷被引進，在臨床治療中取得良好效果，給孩子們提供了更多的治療選擇?！捌渲校貜徒?jīng)顱磁刺激作為一種非侵入性、無創(chuàng)的神經(jīng)生理學方法，被廣泛用于精神、神經(jīng)、康復等領(lǐng)域，安全性高、療效顯著。”李雨輝說，“兒童青少年心理健康問題常以焦慮、抑郁、失眠等多見，重復經(jīng)顱磁刺激是非藥物治療的選擇之一。”
科普小貼士
什么是經(jīng)顱磁刺激技術(shù)？
經(jīng)顱磁刺激（TMS）技術(shù)是一種利用瞬變磁場作用于大腦皮層，產(chǎn)生感應電流來改變皮質(zhì)神經(jīng)細胞膜電位的磁刺激技術(shù)。當感應電流強度超過神經(jīng)組織的興奮閾值時，就會引起局部神經(jīng)元細胞去極化，引起興奮性動作電位，產(chǎn)生一系列生理生化反應，從而影響腦內(nèi)代謝和神經(jīng)元興奮性。
TMS是一種無疼痛、無創(chuàng)傷、安全可靠的中樞神經(jīng)和外周神經(jīng)的刺激方法。我們主要是通過改變刺激頻率從而達到興奮或抑制局部大腦皮質(zhì)功能的目的。
高頻率、高強度的重復經(jīng)顱磁刺激（r-TMS）可產(chǎn)生興奮性突觸后電位總和，導致刺激部位神經(jīng)異常興奮；低頻刺激的作用則相反。經(jīng)顱磁刺激就是通過雙向調(diào)節(jié)大腦興奮與抑制功能之間的平衡來治療疾病。r-TMS 刺激的局部神經(jīng)元通過神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)之間的聯(lián)系和互相作用，對多部位功能產(chǎn)生影響，對于不同病人的大腦功能狀況，需用不同的強度、頻率、刺激部位、線圈方向來調(diào)試，才能取得良好的治療效果。
經(jīng)顱磁刺激的適用癥狀
神經(jīng)內(nèi)科：帕金森病、肌張力障礙、阿爾茨海默病等。
精神心理科：抑郁癥、精神分裂癥、強迫癥、躁狂癥、創(chuàng)傷后應激障礙、成癮性（如物質(zhì)依賴、上網(wǎng)成癮等）、焦慮癥、睡眠障礙等。
康復科：腦卒中后遺癥、尿潴留、尿失禁、慢性疼痛等。
兒科：孤獨癥、多動癥、神經(jīng)發(fā)育障礙等。
其他領(lǐng)域：疲勞、偏頭痛、便秘、耳鳴等。
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