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兒童及青少年抑郁癥是一類以心境（情緒）低落為主要表現(xiàn)的心理障礙，“這類障礙是以持久顯著的情緒異常（低落）為基本癥狀的一種精神疾病，被稱為‘心理感冒’?！币钟舭Y給兒童、青少年患者帶來巨大的心靈痛苦，患者自認為無能、無助、無望、過度自責、擔憂、消極厭世，常伴有非自殺性自傷行為（NSSI）?！氨澈蟮脑蚍浅碗s，不能用簡單幾句話概括。”雅安市第四人民醫(yī)院（以下簡稱：市第四人民醫(yī)院）心理醫(yī)學三科主任李雨輝說，在孩子的成長過程中，父母對孩子的心理狀況有較大的影響。
一、個別家庭 總在小事上消耗孩子
鞋子放的位置不對、吃飯掉了一塊肉、衣服上有污漬、默寫錯了一個字……在一些家庭中，父母總因為一些小事挑孩子毛病，給孩子講一堆大道理。
“在這種環(huán)境中成長的孩子，往往會心力交瘁、如履薄冰，活得痛苦且壓抑?！笔械谒娜嗣襻t(yī)院心理醫(yī)學三科主治醫(yī)生楊方敏說。
在臨床上，楊方敏經(jīng)常遇到諸如家長命令孩子回答醫(yī)生問題時大聲些，當面指責孩子“從小說話聲音就小、唯唯諾諾、內向、沒出息、不開朗”等情況。
“查房時經(jīng)常遇到有些孩子喜歡看小說、畫畫，卻因此遭到父母的指責?！睏罘矫粽f，患兒的父母認為孩子的這些愛好在學習中起不到什么作用，導致孩子情緒低落。住院期間，家長反復催促孩子“改惡習”，結果可想而知。
“有孩子曾經(jīng)告訴我，‘我本來打算去做了，被催促后反而不想去做了?！?/span>
“我為了你，付出了這么多，犧牲了這么多，你怎么不領情？”“整天就躺在床上，從小就懶，襪子都不會洗，連一個碗都洗不干凈?！币恍┘议L不僅對孩子的學習嚴格要求，生活瑣事更是樣樣都要掌控，希望孩子成為期望的樣子。
“過度的控制限制了孩子的個性發(fā)展，無意中打擊了他們的自尊心，孩子會感到無能、不被尊重，進而產生自卑感和挫敗感?！睏罘矫粽f。
其實，如果父母的付出都要孩子按父母需要的“刻苦努力”“成績”“感恩”來回報，那么，愛就會變得沉重，孩子內心會生出無限的自責。
“一切不順心，都是因為我。”“我對不起我媽媽，都是因為我才造成了她的不幸福?！薄耙苍S我離開，她就會輕松、幸福了?！边@是很多抑郁孩子的內心獨白。
“成年人的世界，總是充滿了各種疲憊、壓力、無奈?！奔彝?，應該是讓人放松的、治愈的地方，而不是讓人緊繃的地方。父母面對的一切和孩子沒有關系，他們也不應該被迫接受父母的負能量?！艾F(xiàn)在的孩子，學習壓力很大?！睏罘矫粽f，一個家最大的松弛感，是給孩子足夠的寬容，允許孩子犯錯、可以自由自在做自己想做的事。
當孩子苦惱的時候，需要父母的安慰和引導?！拔以?jīng)看過一位家長鼓勵孩子吃好、喝好、睡好，人來到這世上就是要不斷地體驗生活，讓孩子知道無論成績好壞，父母都永遠愛孩子，做孩子最堅強的后盾?！睏罘矫粽f，有這樣的媽媽是孩子的幸運。
出現(xiàn)抑郁情緒并不是孩子的錯。楊方敏介紹，每個孩子都想開開心心，但因為一些外部原因或遇到實際困難，他們不知道如何面對，更不知道怎么處理，才出現(xiàn)情緒波動。
“對待正在經(jīng)歷抑郁情緒的孩子，最正確有效的方法就是充分地去理解、陪伴孩子，和孩子共情，引導他們正確表達自己的情緒，解決孩子的實際問題。家長還得放下身段，以平等的姿態(tài)與孩子對話?！备改笐撓嘈藕⒆邮仟氁粺o二的，尊重孩子的個性差異，鼓勵他們追求自己的興趣和夢想。“即使孩子的想法與我們不同，也應給予正面的反饋和支持，幫助他們建立自我價值感和自信心。”楊方敏說。
兒童、青少年抑郁問題需要家庭、學校和社會的共同關注，而親子關系是一個雙向成長的過程，家長也需要不斷學習，調整教育策略，以適應孩子不斷變化的成長需求?！叭绻麅H僅是要求孩子改變，這樣的關系本身就是不對等的。”楊方敏說。近年來，市第四人民醫(yī)院持續(xù)關注兒童、青少年抑郁問題，走進學校和家庭，幫助孩子們走出“低谷”。
二、團體活動 幫助孩子們遠離“心理感冒”
切割、燒灼、嚴重撓抓皮膚……非自殺性自傷行為（NSSI）指的是個體在沒有自殺意圖的情況下故意傷害自己身體的行為?！斑@種行為在青少年中較為常見，并且與自殺企圖等不良臨床結局有關?！崩钣贻x說，NSSI的行為動機尚不完全清楚，但可能包括作為一種減少緊張或消極情緒的想法、解決人際關系困難、自我懲罰或尋求幫助等。
NSSI給家庭、校園、社會造成了不良影響，引起父母、老師、同學的恐慌。針對上述情況，市第四人民醫(yī)院心理醫(yī)學三科定期開展“快樂課堂，家屬宣教”團體活動，旨在向家屬介紹“抑郁癥”的發(fā)病原因、典型臨床表現(xiàn)及治療，重點講述NSSI的概念、表現(xiàn)、原因，指導家屬如何在日常生活中提高對NSSI的識別和應對。同時，為了幫助孩子們更直觀地了解生命的意義，科室還邀請孩子們參加“認養(yǎng)一盆花”的活動，不少孩子在“綠葉檔案”上留下深刻感悟。
電子產品的使用，也是讓諸多家長和孩子產生分歧的原因之一?！皟和?、青少年抑郁癥患者可能會出現(xiàn)人際關系退縮、動力興趣減退等情況，而使用電子產品的時間增加，是許多家長抱怨最多的因素?！睏罘矫粽f，“其實，兒童、青少年頻繁使用電子產品，分析其行為背后的原因，在一定程度上是因為這些孩子在現(xiàn)實生活中得到的肯定、褒獎等正性支持比較缺乏，轉而投入虛擬世界去獲得成就感、價值感等?！睘榇?，市第四人民醫(yī)院心理醫(yī)學三科有針對性地定期開展活動，減少孩子們使用電子產品的時間，幫助孩子們在現(xiàn)實生活中建立良好的成就感、價值感等。
三、科學治療 促進孩子身心健康
促進學生身心健康、全面發(fā)展，是黨中央關心、人民群眾關切、社會關注的重大課題。2023年4月20日，教育部等十七部門印發(fā)了《全面加強和改進新時代學生心理健康專項行動計劃（2023—2025年）》的通知。其實，很難有“萬能藥”去醫(yī)治每個孩子的“心病”，但是，我們可以努力去多做些事情， 讓他們在尋求幫助的路上，少一些障礙，多一些“被看見”；提供更多服務，讓他們知道有人愿意幫他們疏解“壞情緒”，有人能給他們提供專業(yè)建議…… 這都是市第四人民醫(yī)院一直在做的事情。來自身邊的理解、善意、關愛和支持，給遭受困擾的孩子們提供了“向陽而生”的良好土壤。
為孩子們提供科學的治療，市第四人民醫(yī)院一直在路上。經(jīng)過不斷探索，該院形成了“藥物-心理-物理治療”的診療模式。近年來，改良電休克（MECT）、經(jīng)顱直流電、重復經(jīng)顱磁刺激（r-TMS）、生物反饋治療等國內外先進物理診療技術不斷被引進，在臨床治療中取得良好效果，給孩子們提供了更多的治療選擇?！捌渲?，重復經(jīng)顱磁刺激作為一種非侵入性、無創(chuàng)的神經(jīng)生理學方法，被廣泛用于精神、神經(jīng)、康復等領域，安全性高、療效顯著?！崩钣贻x說，“兒童青少年心理健康問題常以焦慮、抑郁、失眠等多見，重復經(jīng)顱磁刺激是非藥物治療的選擇之一。”
科普小貼士
什么是經(jīng)顱磁刺激技術？
經(jīng)顱磁刺激（TMS）技術是一種利用瞬變磁場作用于大腦皮層，產生感應電流來改變皮質神經(jīng)細胞膜電位的磁刺激技術。當感應電流強度超過神經(jīng)組織的興奮閾值時，就會引起局部神經(jīng)元細胞去極化，引起興奮性動作電位，產生一系列生理生化反應，從而影響腦內代謝和神經(jīng)元興奮性。
TMS是一種無疼痛、無創(chuàng)傷、安全可靠的中樞神經(jīng)和外周神經(jīng)的刺激方法。我們主要是通過改變刺激頻率從而達到興奮或抑制局部大腦皮質功能的目的。
高頻率、高強度的重復經(jīng)顱磁刺激（r-TMS）可產生興奮性突觸后電位總和，導致刺激部位神經(jīng)異常興奮；低頻刺激的作用則相反。經(jīng)顱磁刺激就是通過雙向調節(jié)大腦興奮與抑制功能之間的平衡來治療疾病。r-TMS 刺激的局部神經(jīng)元通過神經(jīng)網(wǎng)絡之間的聯(lián)系和互相作用，對多部位功能產生影響，對于不同病人的大腦功能狀況，需用不同的強度、頻率、刺激部位、線圈方向來調試，才能取得良好的治療效果。
經(jīng)顱磁刺激的適用癥狀
神經(jīng)內科：帕金森病、肌張力障礙、阿爾茨海默病等。
精神心理科：抑郁癥、精神分裂癥、強迫癥、躁狂癥、創(chuàng)傷后應激障礙、成癮性（如物質依賴、上網(wǎng)成癮等）、焦慮癥、睡眠障礙等。
康復科：腦卒中后遺癥、尿潴留、尿失禁、慢性疼痛等。
兒科：孤獨癥、多動癥、神經(jīng)發(fā)育障礙等。
其他領域：疲勞、偏頭痛、便秘、耳鳴等。
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