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雅醫(yī)?！?017〕83號
雅安市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局
關(guān)于印發(fā)《雅安市基本醫(yī)療保險(xiǎn)
中醫(yī)診療項(xiàng)目及物理治療項(xiàng)目支付標(biāo)準(zhǔn)》的通知
各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，各縣（區(qū)）醫(yī)保局：
現(xiàn)將《雅安市基本醫(yī)療保險(xiǎn)中醫(yī)診療項(xiàng)目及物理治療項(xiàng)目支付標(biāo)準(zhǔn)》印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。
雅安市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局
2017年12月12日
雅安市基本醫(yī)療保險(xiǎn)
中醫(yī)診療項(xiàng)目及物理治療項(xiàng)目支付標(biāo)準(zhǔn)
為提高醫(yī)?；鹗褂眯屎捅Ｕ蠀⒈Ｈ藱?quán)益，根據(jù)雅安實(shí)際，現(xiàn)將中醫(yī)診療項(xiàng)目和物理治療項(xiàng)目的醫(yī)?；鹬Ц稑?biāo)準(zhǔn)規(guī)范如下，臨床治療不受此標(biāo)準(zhǔn)限制。
一、中醫(yī)診療項(xiàng)目及物理治療項(xiàng)目支付標(biāo)準(zhǔn)
開展中醫(yī)診療項(xiàng)目及物理治療項(xiàng)目的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)須具備相應(yīng)資質(zhì)、專業(yè)技術(shù)人員和設(shè)備, 應(yīng)嚴(yán)格把握中醫(yī)診療項(xiàng)目和物理治療項(xiàng)目的實(shí)施指征，治療需填《中醫(yī)診療項(xiàng)目和物理治療項(xiàng)目治療記錄表》（見附件1，本表包含治療記錄的必須信息，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可在本表基礎(chǔ)上完善），住院病人一天使用的中醫(yī)診療項(xiàng)目、物理治療項(xiàng)目，基金支付最多不超3項(xiàng)（電針除外）且應(yīng)符合以下支付標(biāo)準(zhǔn)，異地就醫(yī)參照本標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。部分中醫(yī)診療項(xiàng)目詳細(xì)支付標(biāo)準(zhǔn)如下：
1.中藥涂擦治療：
適應(yīng)癥：肢體疼痛，皮膚病、冠心病、腹痛、婦科疾病等。
支付次數(shù)：1天不超過1次（含1次，下同），一次住院不超過7次（含7次，下同）。
2.外固定調(diào)整術(shù)：
適應(yīng)癥：各類骨折（四肢閉合性骨折、四肢開放性骨折、運(yùn)用手法整復(fù)的四肢陳舊性骨折）行夾板外固定、外固定架固定治療的調(diào)整。
支付次數(shù)：一次住院不超過12次。
3.外固定架拆除術(shù)：
適應(yīng)癥：骨折臨床愈合；X光片顯示連續(xù)性骨痂；外固定效果不佳、骨折發(fā)生移位需換用其他固定方式；外固定目的達(dá)到，按計(jì)劃換用其他固定方式。
支付次數(shù)：一次住院不超過1次。
4.腱鞘囊腫擠壓術(shù)：
適應(yīng)癥：發(fā)于四肢尤其在手及足部的腱鞘囊腫。
支付次數(shù)：一次住院不超過2次。
5.骨折畸形愈合手法折骨術(shù)：
適應(yīng)癥：骨折畸形愈合或延遲愈合伴有功能受限或障礙需進(jìn)行治療的患者。
支付次數(shù)：一次住院不超過1次。
6.腰椎間盤三維牽引復(fù)位術(shù)：
適應(yīng)癥：腰椎間盤突出癥。
支付次數(shù)：一次住院不超過5次。
7.落枕推拿治療：
適應(yīng)癥：作用于頸項(xiàng)部、肩背部及周圍的腧穴，以舒筋通絡(luò)，解痙止痛。
支付次數(shù)：一天不超過1次，一次住院不超過5次。
8.肩周炎推拿治療：
適應(yīng)癥：關(guān)節(jié)粘連。
支付次數(shù)：一天不超過1次，一次住院不超過7次。
9.網(wǎng)球肘推拿治療：
適應(yīng)癥：局部經(jīng)絡(luò)不通、氣血不暢。
支付次數(shù)：一天不超過1次，一次住院不超過5次。
10.脊柱小關(guān)節(jié)紊亂推拿治療：
適應(yīng)癥：脊柱退行性病，脊柱骨關(guān)節(jié)炎，創(chuàng)傷性脊柱小關(guān)節(jié)錯位，脊柱滑脫或失穩(wěn)，脊柱附件骨折。
支付次數(shù)：兩天不超過1次，一次住院不超過7次。
11.小兒斜頸推拿治療：
適應(yīng)癥：小兒先天性斜頸（包括術(shù)后的輔助治療），小兒急性落枕性斜頸。
支付次數(shù)：兩天不超過1次，一次住院不超過7次。
12.環(huán)樞關(guān)節(jié)半脫位推拿治療：
適應(yīng)癥：創(chuàng)傷性環(huán)樞椎半脫位，環(huán)樞椎脫位術(shù)后糾正剩余脫位。
支付次數(shù)：兩天不超過1次，一次住院不超過7次。
13.手術(shù)擴(kuò)肛治療：
適應(yīng)癥：肛門直腸中重度狹窄、肛裂患者；人工擴(kuò)肛或保守治療無效。
支付次數(shù)：一次住院不超過1次。
14.人工擴(kuò)肛治療：
適應(yīng)癥：肛門、直腸輕度狹窄、肛裂患者、肛門直腸手術(shù)預(yù)防術(shù)后肛門痙攣疼痛和狹窄。
支付次數(shù)：一次住院不超過3次。
15.刮痧治療：
適應(yīng)癥：全身濕氣遏郁，絡(luò)脈閉阻不通的肌膚痧癥。
支付次數(shù)：一次住院不超過3次。
16.燙熨治療：
適應(yīng)癥：痛癥、寒癥。
支付次數(shù)：一天不超過1次，一次住院不超過5次。
17.中醫(yī)肛腸術(shù)后緊線術(shù)：
適應(yīng)癥：化膿性肛周大汗腺炎，肛周大汗腺感染后在皮內(nèi)和皮下組織形成的范圍較廣的炎性皮膚病癥，常并發(fā)膿腫、復(fù)雜性肛瘺和瘺管，反復(fù)發(fā)作，廣泛浸潤。病灶廣泛，伴感染，深達(dá)正常筋膜者，充分切開潛在皮下瘺道或竇道，廣泛切除感染灶，開放引流。
支付次數(shù)：一次住院不超過1次。
18.穴位貼敷治療：
適應(yīng)癥：胃脘痛、腹脹腹瀉、厭食、咳嗽、失眠、腰痛等。
支付次數(shù)：一天不超過1次，一次住院不超過12個(gè)穴位。
19.內(nèi)科疾病推拿治療：
適應(yīng)癥：咳嗽、哮喘、泄瀉、胃下垂、便秘、眩暈、痛經(jīng)等。高血壓、中風(fēng)后遺癥、面癱、遺尿、便秘、眩暈、假性近視、頭痛、痹癥、陽痿、腹瀉、上感、失眠、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、胃痛、更年期綜合癥、肥胖病。
支付次數(shù)：兩天不超過1次，一次住院不超過7次。
20.直腸脫垂注射術(shù)：
適應(yīng)癥：直腸向下移位，脫出肛門外的稱外脫垂，未脫出肛門的稱內(nèi)脫垂。直腸黏膜下注射包括點(diǎn)狀注射和柱狀注射，主要適應(yīng)癥為Ⅰ度脫垂；直腸周圍間隙注射主要癥狀為Ⅱ、Ⅲ度脫垂；雙層注射主要適應(yīng)癥為Ⅱ、Ⅲ脫垂。
支付次數(shù)：一次住院不超過1次。
21.直腸前突出注射術(shù)：
適應(yīng)癥：直腸前壁向前突出。輕中度直腸前突。同時(shí)直腸前突注射術(shù)可用于直腸前突其他手術(shù)的補(bǔ)充治療，充分發(fā)揮硬化劑造成的無菌性炎癥，產(chǎn)生纖維化粘連。
支付次數(shù)：一次住院不超過1次。
22.中藥熱奄包治療：
適應(yīng)癥：骨科疾病，婦科疾病等。
支付次數(shù)：一天不超過1個(gè)部位，一次住院不超過8次，與中藥塌漬治療同時(shí)使用只支付中藥塌漬治療，與中藥封包治療同時(shí)使用只支付一項(xiàng)。
23.中藥封包治療：
適應(yīng)癥：腫瘤放化療后各種并發(fā)癥，骨關(guān)節(jié)疾病，慢性虛弱病癥，中風(fēng)后遺癥。
支付次數(shù)：一天不超過1個(gè)部位，一次住院不超過8次，與中藥塌漬治療同時(shí)使用只支付中藥塌漬治療，與中藥熱奄包治療同時(shí)使用只支付一項(xiàng)。
24.中藥塌漬治療：
適應(yīng)癥：主要用于痹癥。
支付次數(shù)：一天不超過1次，一次住院不超過8次。
25.挑治：
適應(yīng)癥：急癥、熱癥、痛癥。
支付次數(shù)：一次住院不超過1次。
26.割治：
適應(yīng)癥：小兒疳積、支氣管哮喘、神經(jīng)衰弱、面癱、原發(fā)性高血壓、癲癇、胃脘痛、銀屑病、濕疹。
支付次數(shù)：一次住院不超過1次。
27.中醫(yī)定向透藥療法
適應(yīng)癥：各類新鮮骨折、嚴(yán)重軟組織損傷、腰椎間盤突出癥、頸椎病、膝關(guān)節(jié)退變、周圍神經(jīng)損傷、肩關(guān)節(jié)周圍炎、慢性炎癥侵潤、瘢痕及粘連。
支付次數(shù)：一次住院不超過3次。
28.手指點(diǎn)穴：
適應(yīng)癥：多種急癥的處理，如暈厥、劇烈疼痛等。廣泛適用于年老體弱、兒童、懼怕針刺者及孕婦等。也可作為患者自我治療及預(yù)防疾病的一種方法。
支付次數(shù)：一天不超過10個(gè)穴位，一次住院不超過70個(gè)穴位。
29.放血療法：
適應(yīng)癥：瘀癥和寒癥，痹癥、萎癥、腰病，坐骨神經(jīng)痛、頭痛、眼痛、血栓，青少年痤瘡，銀屑病，濕疹等。
支付次數(shù)：一周不超過3個(gè)穴位，一次住院不超過9個(gè)穴位。
30.滾針：
適應(yīng)癥：神經(jīng)性皮炎、中風(fēng)、偏癱、糖尿病引起的周圍神經(jīng)炎、濕疹、感覺功能差、帶狀皰疹等疾病。
支付次數(shù)：兩天不超過1次，一次住院不超過7次。
31.杵針：
適應(yīng)癥：多種急慢性病癥，目前經(jīng)臨床驗(yàn)證，效果較為確切的有心血管疾病、腦動脈硬化癥、慢性阻塞性肺病以及各類痛癥。對血管性頭痛、神經(jīng)官能癥等也有一定療效。
支付次數(shù)：一天不超過1個(gè)部位，一次住院不超過7次。
32.雷火灸：
適應(yīng)癥：痛癥，耳鼻喉科疾病、內(nèi)科疾病、婦科疾病。
支付次數(shù)：一天不超過2個(gè)部位，一次住院不超過14次。
33.結(jié)腸水療：
適應(yīng)癥：結(jié)直腸炎癥性疾病，如潰瘍性結(jié)腸炎；結(jié)腸糞便清洗、腸道準(zhǔn)備；對血透、腹透適應(yīng)癥差的小兒和老年腎衰患者；慢性腎衰早、中期患者；多種原因不能接受血透和腹透治療的腎衰患者；清除晚期腎衰患者的中分子物質(zhì)，提高血透質(zhì)量，減少血透次數(shù)；免除腹透引起的腹膜感染及纖維化；急性高尿酸血癥患者；頑固性便秘；浮腫、高血壓、高血容量綜合征患者。
支付次數(shù)：一次住院不超過1次。
34.甲床放血治療術(shù):
適應(yīng)癥：中醫(yī)實(shí)癥、熱癥、痛癥和瘀血均可應(yīng)用。
支付次數(shù)：一次住院不超過5次。
35.肛周藥物注射封閉術(shù)：
適應(yīng)癥：肛裂、肛周瘙癢、肛周濕疹、肛門墜脹和疼痛、恥骨直腸肌綜合征等盆底失馳緩性疾病、肛門手術(shù)預(yù)防和治療術(shù)后疼痛。
支付次數(shù)：一次住院不超過1次。
36.化膿性肛周大汗腺炎切開清創(chuàng)引流術(shù)：
適應(yīng)癥：化膿性肛周大汗腺炎，是肛周大汗腺感染后在皮內(nèi)和皮下組織形成的范圍較廣的炎性皮膚病癥，常并發(fā)膿腫、復(fù)雜性肛瘺和瘺管，反復(fù)發(fā)作，廣泛浸潤。手術(shù)是根治本病的基本方法，目的是通過擴(kuò)創(chuàng)，使引流通暢，便于清除壞死組織和皮下瘺道或竇道。本手術(shù)適應(yīng)癥為病灶廣泛，伴感染，深達(dá)正常筋膜者，充分切開潛在皮下瘺道或竇道，廣泛切除感染灶，開放引流。
支付次數(shù)：一次住院不超過1次。
37.肛周壞死性筋膜炎清創(chuàng)術(shù)：
適應(yīng)癥：肛周廣泛而迅速的皮下組織和筋膜壞死為特征的軟組織感染，常伴有全身中毒性休克。
支付次數(shù)：一次住院不超過1次。
38.肛周直腸周圍膿腔搔刮術(shù)：
適應(yīng)癥：早期徹底擴(kuò)創(chuàng)手術(shù)，充分切開潛行皮緣，切除壞死組織，包括壞死的皮下脂肪組織或淺筋膜。
支付次數(shù)：與換藥同時(shí)使用只支付換藥。
39.中藥蒸汽浴治療：
適應(yīng)癥：內(nèi)科、婦科、兒科和五官科的多種病癥。
支付次數(shù)：一天不超過1次，一次住院不超過7次。
40.督灸：
適應(yīng)癥：強(qiáng)直性脊柱炎，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等免疫類疾病，疾病的預(yù)防保健。
支付次數(shù)：一次住院不超過7次。
41.小針刀治療：
適應(yīng)癥：人體軀干、四肢頑固性的痛點(diǎn)、骨刺、神經(jīng)、血管卡壓性疾病，滑囊炎、腱鞘炎、肌性關(guān)節(jié)強(qiáng)直、骨干骨折畸形愈合等疾病。
支付次數(shù)：一次住院不超過3個(gè)部位，每部位不超過4次，每個(gè)部位需有相應(yīng)部位的診斷。
二、施行時(shí)間
本通知自2018年1月1日起施行。
附件1
中醫(yī)診療項(xiàng)目和物理治療項(xiàng)目治療記錄表
治療日期 | 治療項(xiàng)目 | 治療科室 | 醫(yī)師簽字（治療師） | 患者確認(rèn) |
雅安市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局辦公室 2017年12月12日印發(fā)
主辦單位：雅安市第四人民醫(yī)院
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